Molarul de minte, numit si al treilea molar, este ultimul molar de pe arcada care erupe de obicei între 17 si 23 de ani. Molarii de minte sunt considerați rudimente – organe care si-au pierdut funcția.
Dieta persoanelor moderne a eliminat nevoia de molari de minte, asa ca treptat s-a raspândit ideea ca acestia nu ar trebui tratați, ci extrasi la primul semn de probleme. Este oare adevarat?
Când ar trebui tratat un molar de minte?
Se recomanda tratarea molarului de minte atunci când acesta a erupt corespunzator, ocupa o poziție corecta pe arcada, si participa activ la procesul de masticație a alimentelor (adica se închide cu dintele antagonist). Daca molarul de minte nu se trateaza, ci pur si simplu se extrage, atunci antagonistul sau nu va primi o sarcina masticatorie si îsi va schimba treptat poziția încercând sa ajunga în ocluzie.
De asemenea, în cazul pierderii celui de-al doilea molar si chiar a primului molar, este indicat ca molarul de minte sa fie vindecat si salvat. Poate fi folosit ca stâlp pentru montarea unei punți dentare care va închide spațiul gol lasat în urma de molarii pierduți.
Ce dificultați pot aparea în tratamentul molarilor de minte?
Molarii de minte se afla chiar la capatul maxilarului, ceea ce face dificila efectuarea chiar si a celor mai simple manipulari terapeutice. Medicul este limitat în acțiuni, nu poate trata dintele la fel de bine ca pe ceilalți. Exista un risc ridicat de apariție a cariilor secundare.
În timpul tratamentului endodontic al molarilor trei, medicul dentist se poate confrunta cu dificultați în tratarea canalelor radiculare (adesea radacininile molarilor de minte sunt foarte curbate, iar instrumentul poate sa nu ajunga corect pâna la vârful radacinii).
Tratamentul molarilor de minte poate fi îngreunat de un reflex puternic de voma al pacientului, sau de incapacitatea pacientului de a deschide gura suficient de larg. Daca medicul dentist îsi da seama ca nu poate trata dintele în astfel de condiții, va recomanda îndepartarea acestuia.
În ce cazuri clinice este necesara îndepartarea molarilor 3?
Poziție anormala
Când molarul de minte, dupa erupția completa, ocupa o poziție anormala pe arcada ce nu poate fi corectata, se recomanda extracția sa. De exemplu, dintele poate avea o înclinație spre obraz sau spre limba si poate rani mucoasa în timpul masticației.
Patologia erupției
Daca al treilea molar a erupt doar parțial si este puternic înclinat spre al doilea molar, se recomanda îndepartarea acestuia, deoarece apasa constant pe vecin. De ce este periculos?
În primul rând, poate distruge smalțul dintelui vecin si poate duce la dezvoltarea cariilor. În al doilea rând, prin exercitarea unei presiuni asupra dintelui din fața, molarul de minte provoaca înghesuirea si chiar încalecarea dinților din zona frontala.
Pericoronita
Când molarii de minte erup, țesuturile moi din jurul lor devin adesea inflamate. Bacteriile patogene se acumuleaza treptat între gingie si molar, ducând la inflamație si durere în zona. Daca imaginea radiologica arata o poziție necorespunzatoare a molarului de minte, atunci se recomanda extracția acestuia.
Carii profunde
Prezența unei cavitați carioase profunde în molarul de minte (distrugerea semnificativa a coroanei dentare), este o indicație directa pentru extracție.
Cum se îndeparteaza un molar de minte?
În funcție de poziția si înclinarea sa, precum si de marimea si curbura radacinilor, extracția poate fi: simpla sau complicata. Anterior, este foarte importanta efectuarea unei radiografii.
O extracție simpla a molarului de minte dureaza pâna la 10-30 minute si include urmatoarele etape:
– anestezie;
– îndepartarea directa a molarului de minte;
– chiuretajul alveolelor;
– daca este necesar, suturarea marginilor plagii;
La final, medicul face recomandari.
Extracția complicata dureaza de la 1 la 2 ore. Etapele inițiale ale intervenției sunt exact aceleasi ca în cazul unei simple extracții. Dar procedura în sine este puțin diferita:
– se face o incizie în gingie pentru a se expune osul alveolar;
– țesutul osos este subțiat sau îndepartat cu freze speciale de os pentru a permite accesul la dinte;
– se extrage molarul de minte;
– rana este suturata.
Recomandari dupa extracție
Recomandarile standard care sunt de dorit sa fie urmate dupa o astfel de intervenție sunt:
– Îndepartați compresa dupa 20-30 minute.
– Nu mâncați în primele doua ore dupa procedura, nu beți apa fierbinte, nu va clatiți gura, nu va implicați în efort fizic intens.
– Controlați tensiunea arteriala si glicemia (daca exista probleme).
– Gheața poate fi aplicata în exterior.
– Luați analgezice daca este necesar.
– Începeți sa luați antibiotice conform instrucțiunilor dentistului dumneavoastra.
